Umbes 80% täiskasvanutest on vähemalt korra elus kogenud alaseljavalu. See mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi.
Valu avaldub erineval viisil: tuimast ja pidevast kuni äkilise, kuid väga ägedani, mis muudab ajutiselt töövõimetuks.
Äkiline valu alaseljas tekib pärast vigastust või raske eseme tõstmist. Kui arvestada kroonilist valu, siis sageli avaldub see vanusega seotud muutuste tõttu selgroos.
Selles artiklis vaatleme alaseljavalu peamisi põhjuseid.
Millest alaselg on tehtud?
Lülisamba nimmeosa sisaldab 5 selgroolüli (L1-L5), mis toetavad suuremat osa ülakeha raskusest. Selgroolülide vaheline ruum on täidetud ümmarguste elastsete padjanditega - intervertebraalsete ketastega. Need toimivad amortisaatoritena, neelavad koormusi ja pehmendavad nende mõju selgroole.
Sidemed hoiavad selgroolüli paigal ja kõõlused kinnitavad nende külge lihaseid. Seljaaju sees on 31 paari närvi, mis juhivad meie liigutusi ja edastavad signaale kõikidest kehaosadest ajju.
Miks alaselg valutab?
Enamasti on valu mehaanilist päritolu. Järgmisena käsitleme selle kõige levinumaid põhjuseid:
- Sidemete, kõõluste ja lihaste nikastused või rebendidon ägeda alaseljavalu kõige levinum põhjus. Need tekivad pärast lülisamba väänamist, esemete ebaõiget tõstmist, millegi väga raske tõstmist või sidemete, kõõluste ja lihaste liigset pinget. Kõik see kutsub esile ka valusaid spasme seljalihastes.
- Intervertebraalsete ketaste degeneratsioon (kulumine). On veel üks levinumaid alaseljavalu põhjuseid. See tekib siis, kui elastsed kettad kaotavad keha vananedes oma terviklikkuse. Tervetel inimestel võimaldavad lülidevahelised kettad kehatüvel normaalselt painduda ja väänata. Kui kettad ebaõnnestuvad, kaotavad nad võime vastu võtta koormusi.
- Plaadi eend või song.See juhtub pärast seda, kui lülidevahelised kettad on tugevalt kokku surutud, väljapoole paiskunud (eend) või rebend (song).
- Radikulopaatia.See on seisund, mis on põhjustatud seljaaju närvijuure kokkusurumisest, põletikust ja/või traumast. Närvile avaldatav surve võib põhjustada alaseljavalu ja tuimust või kipitustunnet. Need sümptomid levivad nendesse kehaosadesse, mida innerveerib juurest väljuv närv. Samuti tekib radikulopaatia närvijuure kokkusurumise tõttu koos seljaaju kanali stenoosiga, lülidevahelise ketta väljaulatumisega või rebendiga.
- Ishias- üks radikulopaatia vormidest, mis areneb istmikunärvi kokkusurumise tõttu. See on suur närv, mis kulgeb läbi tuhara ja kulgeb sääre tagant alla kannani. Istmikunärvi kokkusurumine põhjustab alaseljas tulist või põletavat valu, mis on kombineeritud valuga tuharas ja ühes jalas. Kõige raskematel juhtudel, kui närv on ketta ja külgneva luu vahele kinni jäänud, ei häiri mitte ainult valu, vaid ka jala tuimus ja nõrkus. See on tingitud närvisignaalide edastamise rikkumisest. Harvadel juhtudel on tekkinud tsüsti või kasvaja tõttu pigistatud närv või selle juur.
- Degeneratiivne spondülolistees- See on seisund, mille korral selgroolülid "kukuvad" oma kohalt ja suruvad kinni selgroost väljuvad närvid.
- Traumanäiteks sporditegevuse, autoõnnetuse või kukkumise tõttu. Vigastused on sidemete, lihaste ja kõõluste nikastuste või rebendite allikaks. Need põhjustavad ka lülisamba liigset kokkusurumist, mis omakorda põhjustab eendumist või ketaste väljaheidet.
- Lülisamba stenoos- See on valendiku ahenemine, mis suurendab survet seljaajule ja närvidele. Selle tulemusena tekib kõndimisel valu või tuimus. Aja jooksul põhjustab stenoos jalgade nõrkust ja tuimust.
- Skolioos ja muud luustiku tasakaaluhäired.Skolioos on lülisamba külgmine kõverus, mis tavaliselt ei põhjusta valu kuni keskeani. Teine levinud haigus on hüperlordoos, mille puhul on alaselja lülisamba liigne läbipaine.
Kellel on kõige suurem oht saada seljavalu?
Selle probleemiga kokku puutumise tõenäosust suurendavad mitmed tegurid. Nende hulgas:
- Vanus- esimest korda tekib valu 30-50 aastaselt. Osteoporoosi tõttu kaob vanusega luude tugevus, mis toob kaasa luumurrud, aga ka lihastoonuse ja elastsuse languse. Intervertebraalsed kettad hakkavad kaotama vedelikku ja painduvust, mis omakorda halvendab nende stressi neelamise võimet. Ka seljaaju stenoosi tekkerisk suureneb koos vanusega.
- Madal füüsiline aktiivsus- Nõrgad kõhu- ja seljalihased ei pruugi selgroogu korralikult toetada. Selles on süüdi istuv eluviis ja lihaseid tugevdavate treeningute puudumine. Eriti mõjutatud on inimesed, kes veedavad terve nädala liikumatult ning nädalavahetustel püüavad jõuda ja treenida liiga palju. Inimesed, kes treenivad mõõduka intensiivsusega, kuid enamikul nädalapäevadel, kogevad alaseljavalu palju harvemini. Uuringud näitavad, et madala intensiivsusega aeroobsed treeningud on kasulikud intervertebraalsete ketaste terviklikkuse säilitamiseks.
- Rasedus- väga sageli ilmneb lapseootel emadel seljavalu. Süüdi on kõik – vaagnapiirkonna struktuurimuutused ja kaalu ümberjaotumine. Üks hea asi on see, et peale sünnitust kaovad valud peaaegu kõigil.
- Kaalutõus- ülekaalulisus, rasvumine või lihtsalt kilode järsk tõus tekitab seljale stressi ja põhjustab alaseljavalusid.
- Pärilik eelsoodumus.Üks artriidi tüüp, anküloseeriv spondüliit, on sageli pärilik. Selle haiguse korral kasvavad selgroolülide liigesed kokku, mis põhjustab valu, samuti lülisamba liikuvuse vähenemist.
- Töö spetsiifika.Kui teie töö hõlmab raskuste tõstmist, lükkamist või tõmbamist, on teil oht saada vigastusi või valu alaseljas. Eriti ohtlik on raskuste liikumine, mille puhul selgroog väänab või vibreerib. Mitteaktiivne töö suurendab ka valu kogemise ohtu. Eriti kannatavad need, kes ei järgi oma kehahoiakut või istuvad terve päeva ebasobiva seljatoega toolil.
Probleem kooliõpilaste ülekoormamisest õpikute ja tarvikutega, mida nad seljakotis kaasas kannavad, paistab silma. Ameerika Ortopeediliste Kirurgide Akadeemia eksperdid märgivad, et seljakoti maksimaalne kaal ei tohiks olla suurem kui 15-20% lapse kaalust.
Alaseljavalu ravi
Ravistrateegia sõltub sellest, milline valu teid häirib - lühiajaline äge või krooniline. Kõige sagedamini kasutatavad valu leevendamise tehnikad on järgmised:
Soojade või külmade kompresside tegemine
Kompresse kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks. Neid saab kasutada mis tahes seljavalu, nii ägeda kui kroonilise valu korral. Kompressid ei ravi algpõhjust, vaid pigem leevendavad valu ja parandavad liigeste liikuvust.
Füüsilise aktiivsuse säilitamine
Voodipuhkus peaks olema minimaalne. Tuleb teha venitusi ja säilitada normaalne motoorne aktiivsus, vältides liigutusi, mis suurendavad valu. Uuringud näitavad, et aktiivne püsimine pärast alaseljavalu aitab säilitada paindlikkust. Veelgi enam, voodipuhkus võib valu isegi süvendada ja põhjustada sekundaarseid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad depressioon, lihastoonuse langus ja verehüübed jalgades.
Tugevatreeningut (lisaks tavapärasele füüsilisele tegevusele) ei soovitata ägeda valu korral. Neid võib pidada tõhusaks vahendiks kroonilise alaseljavalu kiirendamiseks.
Selja- ja kõhulihaste tugevuse säilitamine ja suurendamine on eriti oluline inimestele, kes kannatavad luu- ja lihaskonna tasakaalustamatuse all (skolioos, hüperlordoos). Kehahoiaku ja lihaste tasakaalustamatuse korrigeerimiseks tuleb pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole. Arst töötab välja harjutuste komplekti, mis aitab neid häireid parandada.
Muide, uuringud näitavad, et joogaga tegelemine võib samuti aidata valu leevendada.
Ravim seljavalu vastu
Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest määravad arstid ühe või mitu ravimit:
- Valuvaigistid – valu leevendamiseks.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - valu ja põletiku leevendamiseks.
- Krambihoogude raviks ette nähtud krambivastased ravimid võivad olla kasulikud radikulopaatiaga inimestele.
- Kroonilise valu korral on ette nähtud tritsüklilised antidepressandid ning serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid. Kuigi nende efektiivsust alaseljavalu ravis pole kunagi tõestatud.
- Kreemid ja pihustid - jahutamiseks või soojendamiseks.
Operatsioon on soovitatav ainult progresseeruva närvikahjustuse või selgroo struktuurimuutuste korral.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Pöörduge kohe arsti poole, kui valu on tugev ja:
- Ilmnes pärast kukkumist, vigastust või lööki selga,
- See süveneb puhkeajal või öösel.
- Süveneb köhimisel või urineerimisel
- levib ühele või mõlemale jalale,
- Sellega kaasneb nõrkus, tuimus või kipitus ühes või mõlemas jalas
- Sellega kaasneb palavik või seletamatu kaalulangus
- Sellega kaasneb valu või pulseeriv tunne kõhus
- Sellega kaasneb võimetus kontrollida urineerimist või roojamist.
Ärge oodake, kuni teie alaseljavalu muutub nii tugevaks, et olete valmis kõike tegema. Parem on pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole.